Apakah ganti sendi total itu?
Sendi yang terserang radang menahun atau telah rusak dibuang dan digantikan dengan sebuah sendi buatan, disebut prosthesa.
Apakah sendi itu?
Sendi dibentuk oleh ujung-ujung dari dua atau lebih tulang yang dihubungkan oleh jaringan ikat tebal. Sebagai contoh, sendi lutut dibentuk oleh tulang tungkai bawah (tibia dan fibula) dan tulang paha (femur). Panggul adalah sebuah sendi bola dengan rumahnya (ball and socket), diibentuk oleh bagian atas dari femur (bolanya), dan bagian dari tulang pelvis, disebut asetabulum (rumahnya).
Ujung-ujung tulang dari sebuah sendi diselimuti dengan lapisan halus yang disebut rawan sendi. Rawan sendi normal memungkinkan pergerakan sendi yang medekati tanpa gesek dan bebas nyeri. Ketika rawan sendi ini rusak atau dijangkiti penyakit oleh penyakit radang sendi menahun (artritis), sendi menjadi kaku dan nyeri. Setiap sendi terbungkus oleh selubung jaringan berserabut atau sebuah kapsul dengan jaringan pelapis halus, disebut sinovium. Sinovium menghasilkan cairan yang mengurangi pergesekan dan perobekan dalam sebuah sendi.
Kenapa penggantian sendi total itu perlu?
Tujuannya adalah mengurangi nyeri dalam sendi yang disebabkan oleh kerusakan yang berlangsung pada rawan sendi. Nyeri dapat demikian beratnya, sehingga seseorang akan menghindarkan menggunakan sendinya, melemahkan otot-otot sekitar sendi dan membuatnya bahkan lebih sulit untuk menggerakkan sendi. Pemeriksaan fisik, dan mungkin beberapa uji laboratorium dan sinar-X akan memerlihatkan luasnya kerusakan sendi. Penggantian sendi total akan dipertimbangkan bila pilihan pengobatan lainnya tidak mampu mengurangi nyeri dan ketunaan.
Bagaimana sebuah tindakan penggantian sendi total itu dilaksanakan?
Anda akan diberikan obat anestetik dan ahli bedah akan mengganti bagian-bagian sendi yang rusak. Sebagai contoh, pada sebuah sendi lutut yang meradang tahunan, kerusakan ujung-ujung tulang dan rawan sendinya digantikan dengn metal dan permukaan plastik yang dibentuk sedemikian rupa untuk memertahankan pergerakan dan fungsi sendi .
Pada sebuah sendi panggul yang meradang tahunan, bola sendi yag rusak (bagian ujung atas tulang paha) digantikan dengan sebuah bola metal yang melekat pada sebuah batangan metal yang cocok tepat masuk ke dalam tulang paha dan sebuah rumahan plastik ditanam ke dalam tulang pelvis, menggantikan rumah sendi yang sudah rusak.
Walaupun penggantin sendi panggul dan lutut merupakan tindakan penggantian sendi paling umum, pembedahan macam ini dapat dilaksanakan pada sendi-sendi lainnya, termasuk pergelangan kaki, kaki, bahu, siku, dan jari-jari tangan.
Material yang dipakai dalam sebuah penggntian sendi total didesain untuk memungkinkan sendi untuk bergerak persis sama seperti sebuah sendi normal.
Prosthesa umumnya berkomposisikan dua bagian: sebuah potongan metal yang pas benar masuk ke dalam pasangannya berupa potongan plastik yang kokoh. Beberapa macam metal biasa digunakan, meliputi stainless steel, campuran kobalt dan khrom, dan titanium. Material plastiknya tahan lama dan tahan robek (poliethilen). Sebuah semen tulang plastik mungkin dipakai untuk menjangkar prosthesa ke dalam tulang.
Penggantian sendi juga dapat di tanam tanpa semen tulang ketika prosthesa dan tulang didisain agar pas dan mengunci bersama secara langsung.
Apakah proses pemulihan itu?
Umumnya, ahli bedah orthopedi anda akan menganjurkan anda untuk menggunakan sendi “baru” anda segera setelah operasi. Setelah penggantian sendi panggul atau lutut, anda akan seringkali berdiri dan mulai berjalan sehari setelah operasi. Awalnya, anda akan berjalan dengan sebuah alat bantu jalan (walker), tongkat ketiak, atau sebuah tongkat.
Kebanyakan pasien memiliki rasa sakit sementara pada sendi yang diganti karena otot-otot sekitar yang lemah akibat tidak ada aktifitas dan proses jaringan sedang menyembuh. Ini akan berakhir dalam beberapa minggu atau bulan.
Latihan merupakan sebuah bagian yang penting dari proses pemulihan. Ahli bedah orthopedi anda atau stafnya akan membicarakan satu program latihan untuk anda setelah pembedahan. Ini bervariasi untuk penggantian sendi berbeda dan untuk keinginan berbeda dari masing-masing pasien.
Setelah pembedahan, anda mungkin diijinkan untuk bermain golf, berjalan, dan menari. Olahraga yang lebih berat, seperti bermain tenis atau lari-lari, mungkin dicegah.
Gerakan sendi anda umumnya akan membaik setelah pembedahan. Tingkat perbaikan akan bergantung pada separah apakah kekakuan sendi anda sebelum operasi.
Komplikasi apa saja yang mungkin dapat terjadi?
Sampaikan ke ahli bedah orthopedi anda tentang semua kondisi medis yang mungkin dapat memengaruhi pembedahan. Pembedahan penggantian sendi berhasil dalam lebih dari 9 dari 10 orang. Ketika komplikasi terjadi, kebanyakan daripadanya dapat terobati dengan berhasil.
Kemungkinan komplikasinya meliputi hal berikut:
Infeksi
Infeksi dpat terjadi pada luka operasi atau dalam di sekeliling prosthesa. Infeksi dapat terjadi sementara berada di dalam atau setelah anda keluar rumah sakit. Infeksi dapat bahkan terjadi bertahun-tahun belakangan. Infeksi ringan pada luka operasi umumnya diobati dengan antibiotik.
Infeksi dalam atau berat mungkin membutuhkan operasi lagi dan pembuangan prosthesa.
Setiap infeksi yang ada pada tubuh anda akan dapat menyebar ke sendi anda yang telah diganti.
Darah Menggumpal
Darah menggumpal dapat terjadi sebagai hasil dari beberapa faktor, meliputi kurangnya mobilitas anda menyebabkan lambannya pergerakan darah melewati pembuluh darah balik tungkai anda. Darah menggumpal dapat diperkirakan terjadi bila nyeri dan pembengkakan berkembang di dalam betis atau paha anda. Bila ini terjadi, ahli bedah orthopedi anda mungkin memertimbangkan dilakukannya pengujian untuk mengevaluasi pembuluh-pembuluh darah balik anda. Beberapa cara dapat dipakai untuk mengurangi kemungkinan darah menggumpal, meliputi:
• Obat-obat pengencer darah (antikoagulan)
• Kaos kaki rapat (stoking) elastik
• Berbagai latihan fisik untuk meningkatkan aliran darah dalam otot-otot tungkai
• Sepatu bot plastik yang dipompa dengan udara untuk menekan otot-otot dalam tungkai anda
Di samping pemakaian semua cara-cara pencegahan, gumpalan darah mungkin tetap dapat terjadi. Bila pembengkakan, kemerahan atau nyeri pada tungkai anda terjadi setelah keluar rumah sakit, anda harus menghubungi ahli bedah orthopedi anda.
Melonggarnya Prosthesa (Loosening)
Longgarnya prosthesa di dalam tulang dapat terjadi setelah sebuah tindakan penggantian sendi total. Ini dapat menimbulkan rasa sakit. Bila pelonggaran tersebut cukup bermakna, sebuah tindakan revisi penggantian sendi mungkin dibutuhkan. Metoda baru melekatkan prosthesa ke tulang harus mengurangi dapat masalah ini.
Keluarnya “Kepala Sendi" dari “Rumah”nya (Dislokasi)
Kadang, setelah penggantian sendi total, “bolanya” dapat keluar dari “rumahnya”. Pada kebanyakan kasusnya, panggul tiruan ini dapat dikembalikan ke posisinya tanpa pembedahan. Sebuah penyangga dapat dipakaikan untuk satu periode waktu bila dislokasi terjadi. Paling umum, dislokasi lebih sering kejadiannya setelah sebuah pembedahan revisi yang kompleks.
Robeknya Permukaan Prosthesa (Wear)
Beberapa bagian permukaan yang robek dapat dijumpai pada semua jenis sendi pengganti. Kerobekan yang berlebihan dapat menyumbang terjadinya kelonggaran dan mungkin membutuhkan pembedahan revisi.
Prosthesa Patah
Patahnya bagian metal atau plastik dari sendi pengganti adalah jarang, tapi dapat terjadi. Sebuah operasi revisi diperlukan bila hal ini terjadi.
Cedera Saraf
Syaraf-syaraf di sekitar sendi pengganti dapat rusak selama pembedahan ganti sendi, walaupun tipe cedera ini adalah jarang terjadi. Keadaan ini cenderung terjadi ketika pembedahan melibatkan satu koreksi besar deformitas sendi atau tindakan pemanjangan dari sebuah tungkai yang memendek akibat dari sebuah perubahan bentuk tulang sendi oleh penyakit radang sendi menahun (artritis).
Dengan berjalannya waktu, semua cedera syaraf ini seringkali membaik dan dapat sepenuhnya kembali pulih.
Bagaimana anda menyiapkan diri untuk menjalani penggantian sendi total?
Sebelum pembedahan, ahli bedah orthopedi anda akan membuat beberapa rekomendasi, seperti misalnya menyarankan anda agar:
• Mendonorkan sejumlah darah anda sendiri sehingga, bila diperlukan nanti, anda dapat menerimanya kembali selama atau setelah pembedahan.
• Menghentikan pemakaian beberapa jenis obat-obatan sebelum pembedahan
• Mulai segera melakukan latihan-latihan untuk memercepat pemulihan setelah pembedahan
• Mengevaluasi kubutuhan anda untuk perencanaan setelah keluar rumah sakit, terapi di rumah dan rehabilitasi setelah pembedahan
Apakah penggantian sendi total bersifat permanen?
Kebanyakan orang-orang tua berharap penggantian sendi total mereka bertahan selama satu dekade atau lebih. Ini akan memberikannya tahun-tahun untuk hidup bebas nyeri yang tidak akan mungkin mereka dapatkan jika melakukan sebaliknya.
Pasien-pasien ganti sendi total yang berusia lebih muda mungkin memerlukan sebuah penggantian sendi total kedua. Material dan teknik pembedahan sedang berkembang terus melalui upaya-upaya yang dilakukan ahli bedah orthopedi bekerja bersama dengan ahli teknik dan berbagai ilmuwan lainnya.
Masa depan yang cerah akan didapatkan bagi mereka-mereka yang memilih untuk melakukan sebuah tindakan penggantian sendi total dalam mencapai satu kualitas hidup yang lebih baik melalui kebebasan yang lebih besar dan aktifitas bebas nyeri yang lebih sehat.
Ahli bedah orthopedi anda adalah seorang dokter medis dengan keahlian ekstensif dalam diagnosis dan pengobatan nonbedah dan bedah dari sistim muskuloskeletal, meliputi tulang, sendi, ligamen, tendon, otot, dan syaraf.
Tidak ada komentar:
Posting Komentar